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Albizzia 手術用釘與其他手術用釘的比較

行業內存在的其他手術用釘都沒有像 Guichet® 手術用釘一樣擁有: 可控 安全, 承載力強的卓越優點。

  • 為紀念 Judet 釘
  • Bliskunov 釘
  • ISKD 釘
  • Fitbone 釘
  • Betzbone 釘
  • Precice 釘
  • 發明者

    上面的圖片: 從左至右依次為 Paley 博士 (巴爾的摩), Baumgart 博士 (慕尼黑), Shevskov 博士 (庫爾干), Cole 博士 (奧蘭多), Soubeiran 博士(巴黎), Guichet 博士 (南錫), Herzenberg 博士 (巴爾的摩)

    運用一系列多種不同的手術以及手術釘來獲得 10 釐米 (4 英寸) 的增長 (并發症除外) :

    Albizzia® 和 Guichet® 手術釘的特質。

    Albizzia® 釘要求患者自覺進行 20 度的腿部旋轉練習。為得到最好的結果, 患者必須完整的掌握這種手術釘棘輪結構的運作, 儘管這一練習在一開始就讓患者感到害怕。而這一切似乎是對 Albizzia® 釘的非正面評論, 但是在充分的準備和練習下, 患者可以完全無痛的情況下進行旋轉并聽到“咔嗒”聲。以往的經驗表明, 患者一旦掌握了棘輪結構的運作並能自助控制其伸長, 則會意識到自身的不斷地生長。

    在術後的延長過程中, 需要防止神經類并發症和骨頭過早融合。假設如果有有神經類的并發症發生 那麼延長的過程是會被隨時終止的 或比預先計劃的要提前。有例子表明如果軟組織的耐受性強而導致棘輪結構的運作就不會自動進行。所以要很准確的數下棘輪結構的運作或聽到 "咔嗒" 聲來精准的度量它增長的長度。而最好的測量方式是利用 X 射線並能有效的預防其發生扭曲現象。

    "骨質增強" 的階段被公認為, 在手術后通過 (一個新的手術) 來移除之前的髓內螺絲的做法是沒有必要的。 Albizzia® 釘則存在自動 "骨質增強" 系統在他的原理中。原因是 Albizzia® 釘受到越大的負重或是越多的運動, 則會越多的刺激骨頭的生成。在骨質增強的過程中, Albizzia® 釘上的負載力被逐漸的轉化到了骨頭上。因此骨頭會逐漸變得強壯。從而省去了移除螺絲來消除手術釘上的負載過程。

    嵌入 Albizzia® 釘是需要刺穿皮膚的。也就是利用刺穿來進行手術切口。這種嵌入技術是其他競爭對手所不具有的。是因為他們的設備從設計理念上就缺失了這樣的可能。

    若想在無并發症情況下增長 10 釐米, 只需要進行兩次 Albizzia® 釘外科手術。

  • 嵌入手術釘
  • 移除手術釘
  • 在術後增長的時間里, 少量承重是被普遍認同的。 (請參考術後關照一節) 這樣有助於患者機能更快恢復。當然某些特定的運動也是被允許的。

    據統計,有超過 3000 Albizzia® 手術釘已經被用於全世界 30 個國家的患者治療中了。

    Judet 釘

    Robert Judet 教授雖然創造了 "牽引機", 然而, 使用可調節螺絲穿透并留在皮膚上雖的確保證了骨骼的逐漸增長, 但也大大提高了傷口感染的可能。所以這個方法現在已經不繼續使用了。 (Judet R. [關於肢骨延長術的牽引報告] 外科. 1971; 十一月 10;97(11):777-8. 法語)

    Bliskunov 釘

    Bliskunov 教授 (辛菲羅波爾,前蘇聯) 發明了平緩機械釘, 使用了很多年, 并運用於 100 多個患者。雖然這項發明因為 Bliskunov 教授的去世而停止。但還有一小部份俄國外科醫生使用這種方法。

    除了置於骨腔的主要股骨部份外, Bliskunov 手術釘還被置於連接股骨到骨盆的盆腔部份, 會在盆腔留下疤痕。手術釘的植入是不經皮的, 會產生更長的疤痕。骨延長是通過股骨和骨盆之間的旋轉運動而得以實現。爲了防止併發症, 可以停止髖關節的活動來終止骨延長, 但實現這一點卻不是那麼容易。現在也仍不能確定在使用脛骨釘是否更加困難。

    若想在無并發症的情況下增長 10 釐米, 大約需要5至6個手術療程。

  • 嵌入手術釘
  • 移除骨盆部份并鎖緊手術釘
  • 移除骨盆部份
  • 1-2 次手術釘的變動 (每次不得超過 10 釐米)
  • 骨質增強階段 (移除上部或下部的股骨螺絲, 來允許新形成的骨骼承載本來在釘上的力量。而這樣的做法可能會導致 2-7 毫米的負增長。)
  • 移除手術釘

  • 在骨頭復原之前不允許受力, 因為這樣做會延緩康復並且使肌肉無力。

    迄今為止, 在俄國大約已使用了 200-300 根手術釘。 Bliskunov 網址: www.lengthening.ukrpack.net/method-e.htm

    Baumgart 及 Betz 釘 (Fitbone®)

    這是一款由德國的 Betz 及 Baumgart 設計製造的電子釘, 但是它卻因為造價以及穩定性問題而沒有被廣泛使用。此款釘的穩定性雖然得到認可但是卻依舊不足。同時它的造價也限制了它在德國以外其他地區的使用。

    Fitbone® 釘是一款電子釘。在骨延長療程中需要通過一根電線來聯通電源, 以此供能。而此項工藝就增加了生產成本。

    患者的恢復能力與使用其他手術釘時的情況類似。骨骼在夜間延長, 也可為防止併發症而終止延長 ; 更多的延長預期可以達到手術釘的延伸極限 (6 釐米) 以內

    若想在保證沒有并發症的情況下增長 10 釐米, 大約需要 5 至 6 個手術療程。

  • 嵌入手術釘
  • 為額外增長的 4-6 釐米而重新放置手術釘和螺絲
  • 在手術最後鎖緊手術釘確保患者骨頭承重
  • 骨質增強階段 (移除上部或下部的股骨螺絲, 來允許新形成的骨骼承載本來在釘上的力量。而這樣的增強反而會導致 2-7 毫米的負增長。)
  • 移除手術釘
  • 一般在骨延長療程結束之前都不允許負重, 與使用 Albizzia® 釘相比,使用 Fitbone® 釘將會更遲才能站立及運動, 因為會延緩整個身體機能恢復。

    大約有 100-300 根手術釘已被使用,主要在德國及亞洲

    Dean Cole 發明的手術釘 (ISKD® 釘, Orthofix® 釘)

    雖然它問世已經超過 20 年, 但是關於它的使用案例仍然有限 (大約只有 300-500 個案例)

    上圖所示: ISKD 釘 (Orthofix® 釘) 與其配套裝置。 (其中這套裝置可以控制釘子在延長的過程中, 兩極在內部標記下的正確位置)

    在使用 Orthofix® 釘時, 通過交替的旋轉運動來達到增長的目的, 最多可以達到 10 度的角度變化 (根據生產商的說法是 9 度) 。在這個延長的過程中, 一個電子設備可以通過標記旋轉的位置來預設每天的伸長。然而, 這套設備卻無法控制延長的過程, 沒辦法證明進行了多少次的旋轉, 更無法記錄準確的增長數字。因此患者大概一天內增長 5 毫米。預設增長的長度為安全提供了保障; 無論牽引的速率是多少, 手術釘會在達到預設伸長度之後停止活動。

    每天增長的確切長度是無法精確給出的,比如, 會加快骨延長速度來避免過早的骨融合, 或是減緩增長速度來減小對神經的上海。在緊急情況下, 唯一抵消植入或停止增長的方法就是做另一次手術, 在手術釘的周圍進行固定來防止扭動。相比 Albizzia® 手術釘的運用, 其棘輪機動只會給患者帶來極細微的疼痛, 也更容易進行。但因為在 Orthofix® 釘的操作中需要預設增長幅度。一旦達到預設值, 增長就會停止。若想要繼續增長就必須進行另一次手術。

    若想在無并發症情況下增長 10 釐米, 大約需要 4-5 次手術。

  • 嵌入手術釘
  • 更換釘子來達到預期增長值。 (每顆手術釘可允許增長的幅度最大為 6 釐米)
  • "骨力增強" 階段 (是通過移除上下的螺絲來讓新形成骨頭承受本來在手術釘上的力量。這樣的方法會在增長的過程中有 2-7 毫米的增損)
  • 移除手術釘
  • 在治療結束之前是不允許負重的。調整骨骼的生成, 站立以及運動是之後才能重新開始, 不然會延遲功能的恢復。

    The BetzBone®

    BetzBone® 釘可以被看做是 Albizzia® 釘的第一代產品。這一代產品系統在操作中易碎, 因此也提高了骨折的可能。所以經常需要使用靜電髓內釘來替換它。這樣就大大增加了每個患者的手術次數。正因為這樣, 這種釘還未被其他外科手術使用

    請注意檢查在營養不良的情況下術後十一個月的恢復情況。

    The Precice®

    Precice® 釘是在磁感應下進行工作的。然而,他的承載力只能達到身體重量的 25% 。所以肌肉恢復需要更長的時間, 而且不能再初期進行運動。所以能儘早恢復機能的患者都會選擇 Guichet® 釘進行治療。 (美容用途以及非美容用途)

    其他類釘

    其他類的手術用釘現都還處於研究階段, 暫時沒有通過臨床, 機械的認證, 也沒有普遍的運用在多數患者的治療中。

    而手術用釘的未來發展將會於現在的技術大為不同。