Examen articular


Está principalmente representado por el examen de :

  • Los ejes de movilidad : flexión, extensión, etc.
  • Las áreas de movilidad según esos ejes : la medición se hace en grados
  • El estado de la articulación : permite saber por ejemplo si hay una inflamación articular, si la rótula roza contra el fémur o presenta otras anomalías (síndromes fémoro-rotulianos) y si hay signos de artrosis


A veces resulta difícil evaluar la movilidad, porque cuando los miembros están muy deformados el plano de flexión está modificado.
Así, a modo de ejemplo, uno de los errores clásicos es considerar que la movilidad lateral del tobillo en caso de pie bot recidivante es una "laxitud". En realidad, el pie está a menudo en rotación interna de 60-90° con respecto al eje normal de flexión del tobillo. La flexión del tobillo se hace normalmente, pero con el pie a 90° de rotación interna. De hecho, la seudo-laxitud lateral se corresponde con el eje normal de movilidad del tobillo (ver capítulo Reconstrucción/Pie) y no con una laxitud.

Los resultados de esta evaluación se pueden completar con una observación que consiste en evaluar los ejes y amplitudes de movilidad, así como con comentarios.


Movolidad (en °)CaderaRodillaTobillo
DIDIDI
Flexión
Extensión
AbducciónXXXX
AdductionXX
Rotación interiorXXXX
Rotación externaXXXX


  


Imágenes sobre : Extensión completa y flexión de las rodillas a 145° en el treintavo día postoperatorio, tras una elongación de 43 mm.

Algunos músculos son biarticulares. Este tipo de músculos son los más difíciles de alargar, por lo que es importante evaluarlos específicamente.
A nivel del fémur se encuentran los isquiotibiales, el recto anterior del cuadríceps y la estructura lateral del muslo (fascia lata).
A nivel de la tibia cabe destacar principalmente los músculos gemelos de la pantorrilla.



Imagen sobre : Paciente con una movilidad normal individual de cada articulación, pero con una disminución transitoria de la movilidad combinada de la cadera y la rodilla, lo que provoca un arqueo de la espalda al final de la elongación tras un alargamiento de 7 cm.


     

Docteur Jean-Marc GUICHET, MD, PhD, Doct Sci - Centre Phocea, 14 Blvd Gustave Ganay 13009 Marseille
Téléphone : +33 (0) 491.777.547 contact@allongement-os-grandir.com