Elongación


Por regla general, la elongación se realiza en varias fases :
  • Distracción
  • Fijación y dinamización simultánea o posterior
  • Retirada del fijador y fijación con yeso
  • Retirada del yeso y reanudación de las actividades


La distracción depende del alargamiento. Normalmente se considera que el alargamiento es de 1 mm/día. Para 6 cm, se necesitarán 2 meses. En teoría, durante esta fase se puede caminar sobre el fijador externo, salvo en casos particulares. Sin embargo, la deambulación suele ser inconfortable y el paciente no practica una marcha normal (ir a hacer las compras, etc.). La desmineralización de los huesos da fe de esa ausencia de estimulación ósea de la marcha.

La fijación dura aproximadamente 1 mes/cm alargado. Así, para 6 cm habrá que contar 6 meses de fijación. Los músculos se distienden y se adaptan a su nueva longitud. A menudo, el paciente empieza a andar mejor. El hueso se fortalece suficientemente como para permitir la retirada del fijador externo.

La dinamización es la fase en la que se aflojan todas las tuercas para que las fuerzas que se producen durante la actividad muscular y la marcha sean definitivamente asumidas por el hueso y no por el fijador externo. De este modo, el hueso recibe todas las fuerzas mecánicas y puede fortalecer su estructura más fácilmente. Para muchos equipos, esta fase dura aproximadamente 1 mes. En caso de distracción a 60 ó 300 veces/día, esta fase suele suprimirse.

El yeso o la ortesis deberá llevarse aproximadamente 1 mes. Esta fase no siempre es necesaria.

La reanudación de las actividades y la marcha es progresiva. Los deportes no suelen retomarse en los meses siguientes a la retirada del fijador por riesgo de fractura del regenerado óseo.

Con un fijador, la duración total de una elongación de 8 a 10 cm es de 10 a 18 meses.


     

Docteur Jean-Marc GUICHET, MD, PhD, Doct Sci - Centre Phocea, 14 Blvd Gustave Ganay 13009 Marseille
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