El pie bot recidivante


Es más complejo y suele requerir varias operaciones. Hay que analizar las deformaciones en las tres partes del pie, en función de los 11 planos del espacio anteriormente descritos, y corregirlas. Una parte de las deformaciones se puede corregir de una sola vez y la otra parte progresivamente. Se puede optar por lograr un resultado "lo mejor posible" en función de la gravedad de las lesiones, ya que generalmente no se puede obtener un pie normal con una función normal en los pies bot recidivantes rígidos.

Las deformaciones suelen estar bastante 'estandarizadas'. Cabe señalar lo siguiente :

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Pie bot recidivante   Obsérvese el eje normal de flexión del tobillo (línea amarilla) y el eje del pie (línea azul). El retropié está girado hacia dentro (eje del talo : línea roja).
Las correcciones de los pies complejos deben abarcar las tres partes del pie. Para corregir el retropié hay que cortar el talo y el calcáneo a nivel de la parte anterior de la tibia, es decir, a nivel de su cuello. La fijación suele hacerse por medio de fijadores externos para desrotar gradualmente el pie hacia fuera. La colocación del fijador externo de desrotación es muy difícil de realizar.

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Osteotomía percutánea del cuello del astrágalo y del calcáneo   Colocación del fijador externo
Las correcciones obtenidas a veces son muy importantes.

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Pie bot izquierdo recidivante multioperado. Obsérvese que el pie derecho también es un pie bot, menos grave.   Obsérvese la corrección obtenida con el fijador que ha sido reajustado en quirófano para poder llevar a cabo la corrección completa.

Pie bot derecho antes de la corrección (pie de la derecha).   Tras la corrección (pie de la izquierda), la huella del pie ha sido corregida mientras que la del otro pie sigue siendo anormal.
Las correcciones no siempre se tienen que realizar con fijadores externos. A veces basta con una liberación articular y osteotomías estabilizadas mediante clavos y yeso.

     

  

Imágenes sobre : Pie bot recidivante (5 operaciones previas) con translación lateral del pie, falso genu valgo-recurvatum, supinación y aducto del pie.

     

  

Imágenes sobre : Corrección obtenida, con desaparición del falso genu valgo-recurvatum y de la translación del pie, correcta alineación del pie y huella plantar normalizada (el pie corregido es el pie más pequeño).


     

Docteur Jean-Marc GUICHET, MD, PhD, Doct Sci - Centre Phocea, 14 Blvd Gustave Ganay 13009 Marseille
Téléphone : +33 (0) 491.777.547 contact@allongement-os-grandir.com